Cargando Eventos
Este evento ha pasado.

La reconstrucción valvular es actualmente el tratamiento de elección de la insuficiencia mitral
siempre que sea posible.
Hoy en día, esta cirugía no debe limitarse solamente a eliminar la insuficiencia mitral sino también a reconstruir la geometría de todo el aparato valvular mitral con objeto de asegurar la durabilidad de la reparación. Esta restitución quirúrgica hacia una geometría normal consiste en: a) aumento o reducción de los velos anormales; b) recambio de cuerdas tendinosas rotas, elongadas o adelgazadas con suturas tipo Goretex, y c) anuloplastia con anillo flexible y completo para prevenir la dilatación anular, incluso del espacio intertrigonal, manteniendo su forma en silla de montar y reduciendo el diámetro anteroposterior.
Este alto índice de reparación valvular ha sido posible gracias al trabajo en equipo del cardiólogo y del cirujano, que utilizan una terminología común para describir exactamente la localización anatómica de las lesiones, y a la ecocardiografía preoperatoria transtorácica y sobre todo transesofágica, que permite un análisis anatómico preciso. Actualmente es posible planear exactamente antes de la cirugía todas y cada una de las técnicas reparadoras
necesarias para obtener un perfecto resultado.
La estabilidad de toda reconstrucción mitral depende de la etiología y la calidad de la reparación quirúrgica. Como toda cirugía de las cardiopatías adquiridas, la reparación mitral, aunque no cura la enfermedad subyacente, lentifica su progresión, mejora la situación hemodinámica y, consecuentemente, la calidad de vida del enfermo. En el caso de las lesiones reumáticas, la edad del paciente es el factor más importante. En el enfermo joven la probabilidad de reparación es alta pero su durabilidad está limitada por la fibrosis progresiva característica de la enfermedad reumática. En el enfermo mayor, la posibilidad de reparación se reduce aproximadamente al 50% pero su durabilidad es buena. En los países industrializados, las lesiones degenerativas son las más frecuentes, con una probabilidad de reparación superior al 80% de los casos. Sin embargo, dada la alteración de la matriz extracelular, la durabilidad de
la reconstrucción está ligada al grado de reducción quirúrgica del estrés mecánico de todos los elementos del aparato mitral. Las insuficiencias funcionales, principalmente las isquémicas, son fáciles de reparar con una simple anuloplastia, pero la incidencia de recurrencia alcanza casi el 30%.

Estado actual de la cirugía mitral reconstructiva. Dr Carlos Duran. Rev. Esp.Cardiol.57(supl 1)39-46.

 

 

 

Ir a Arriba